小孩發高燒抽筋該怎麼辦?急診醫師親授正確處理

1. 了解高燒抽筋的原因與常見症狀

當小朋友出現發高燒合併抽筋的情形,許多家長常會感到十分驚慌、不知所措。其實,這種現象在兒童醫學上稱為「熱性痙攣」,是台灣本地兒科急診常見的緊急狀況之一。大部分發生在6個月到5歲之間的小孩,尤其以兩歲前最為常見。

小孩為什麼發燒會引起抽筋?主要是因為孩子的神經系統尚未完全成熟,對體溫的快速上升較為敏感。當身體溫度短時間內迅速升高時(例如38°C以上),腦部神經容易過度放電,導致短暫性的抽搐或失去意識。

常見的熱性痙攣表現方式包括:突然雙眼上吊、四肢僵硬或抖動、嘴唇變紫、短暫昏迷或叫不醒,大多持續一至五分鐘左右。部分孩子可能會在抽筋後有短暫的嗜睡、精神萎靡,但通常會自行恢復。

家長若能提早辨識這些症狀,不僅能及時做出正確處理,也能減少不必要的恐慌。值得注意的是,單純熱性痙攣大多不會造成腦部永久傷害,但仍需謹慎觀察與適時就醫。

2. 發生抽筋時的緊急處置步驟

當小孩因高燒突然出現抽筋(熱痙攣)時,家長第一時間往往會感到驚慌失措。其實,只要依照正確的急救步驟處理,大部分的熱痙攣都能安全度過。以下提供急診醫師建議的現場處置流程,協助家長冷靜應對。

首先,請務必保持冷靜,將孩子平躺在安全、空曠且平坦的地方,避免周遭有硬物或尖銳物品,以防止孩子在抽搐時受到外傷。若孩子正在床上,可以將枕頭、棉被等柔軟物品墊在四周保護頭部。

接著,讓孩子側躺,使口腔內分泌物(如口水、嘔吐物)容易流出,預防嗆咳及窒息。切記千萬不要強行壓制孩子的肢體,也不要試圖將任何東西(如湯匙、手指)塞進嘴裡,以免造成牙齒斷裂或咬傷自己。

在等待抽筋自行停止的過程中,可以簡單觀察並記錄孩子抽筋的持續時間與身體動作型態(如全身僵硬、四肢抖動等),這些資訊對後續醫療判斷非常重要。同時注意呼吸狀況,若發現臉色發紫、呼吸困難,應立即撥打119求助。

抽筋大多會在數分鐘內結束,當孩子恢復意識後,不要立刻餵食或灌水,以防嗆咳。待孩子完全清醒後,再給予適量溫水降溫,同時儘速帶至醫院,由專業醫師評估是否需進一步治療。

3. 什麼情況需要立即送醫?

當小孩因為發高燒而出現抽筋(熱痙攣)時,家長最擔心的莫過於是否要立刻送醫。一般來說,多數單純性熱痙攣會在幾分鐘內自行緩解,但有些狀況卻屬於緊急危機,需要馬上帶孩子就醫,甚至叫救護車。

首先,如果小朋友的抽筋持續超過五分鐘還沒有停止,或者已經停止但孩子遲遲無法恢復意識、叫不醒、反應異常,就必須盡快送醫。此外,若抽筋後出現嘴唇或臉色發紫、呼吸困難、不規律呼吸等情形,也屬於危險徵兆。

此外,若小孩在抽筋過程中嘔吐且有嗆咳、無法順利呼吸,或是身體出現明顯僵硬、單側肢體抽動(非全身性)、眼睛上吊、大小便失禁等異常情形,也建議立刻就醫。特別是年齡小於六個月的新生兒或嬰兒發生抽搐,更要高度警覺。

如果小朋友有慢性疾病(如癲癇、腦部病史)、曾經頭部受傷、剛接受過腦部手術或正服用影響神經系統的藥物,只要出現抽筋,都需儘速就醫評估,避免延誤治療時機。

最重要的是,家長如果對孩子的狀況感到不安,不確定是否需要送醫,也千萬不要勉強自己判斷,可以撥打119請求協助,由專業人員提供即時判斷與必要處置。

4. 常見迷思與錯誤觀念釐清

台灣家長在面對孩子高燒抽筋時,常因緊張與資訊不明而出現一些錯誤的處理方式。以下整理幾個最常見的迷思,由急診醫師提供正確解答與建議,希望協助爸媽們在緊急情況下做出正確判斷。

迷思一:發燒一定要立刻降溫或沖冷水澡

很多家長看到小孩高燒會直覺想用冷敷、沖冷水澡快速退燒。其實,這樣可能造成孩子血管收縮、反而讓體溫調節失衡。急診醫師建議:如果孩子沒有太大不適,不必強行降溫,首重保持環境通風、穿著輕便衣物,並補充足夠水分。如需使用退燒藥,應依照醫囑給藥,不要自行亂用偏方。

迷思二:抽筋時應塞東西到嘴巴防止咬舌

很多長輩會建議「趕快塞湯匙、筷子到嘴裡」,但這其實非常危險!急診醫師提醒,抽筋時千萬不要將任何物品放進孩子口中,以免造成窒息或口腔受傷。正確作法是讓孩子側躺、保持呼吸道暢通,觀察抽筋持續時間與狀況。

迷思三:抽筋結束後就沒事,可以不用就醫

有些家長認為,只要抽筋停止就代表沒問題。事實上,第一次發生高燒抽筋的孩子仍需帶去醫院評估,確認病因及是否有其他潛在風險。如果有持續意識不清、呼吸困難、或重複抽搐等現象,更要立刻送急診。

迷思四:只要吃退燒藥,就可以預防再次抽筋

許多父母誤以為規律服用退燒藥能完全避免熱性痙攣,但醫學研究顯示,即使體溫控制良好,部分兒童還是可能再度發生抽筋。因此,除了依醫師指示使用退燒藥外,更重要的是密切觀察病童狀況及早期徵兆。

急診醫師建議,遇到小孩高燒抽筋時,最重要的是保持冷靜、遵循正確處置步驟並盡速就醫評估,不要因為迷信或錯誤觀念耽誤寶貴救治時機。

5. 發燒與抽筋後的後續照顧建議

小朋友經歷高燒抽筋之後,家長的照顧工作並未結束。即便症狀已緩解,仍需特別留意孩子的身體狀況,確保能順利恢復健康。以下是幾項重要的後續照護建議,協助家長在家繼續守護寶貝。

觀察孩子的精神與活動力

發燒和抽筋過後,最重要的是持續觀察孩子的精神狀態。如果孩子在休息一段時間後,能恢復正常活動、說話有條理、反應靈敏,多半屬於良好徵象。不過若發現小孩持續嗜睡、無法喚醒、意識混亂或動作異常,請立即回診或就醫。

監測體溫與預防再度高燒

請定時為小朋友量體溫,並根據醫師指示使用退燒藥。避免讓孩子穿太多衣服或蓋厚重棉被,以免體溫升高。多補充水分與適當休息,有助於身體回復。萬一再次出現高燒或抽筋現象,務必立刻依照急診醫師的處置步驟進行。

注意危險徵兆及何時回診

若出現持續嘔吐、劇烈頭痛、呼吸困難、皮膚出現紅疹不會消退等異常症狀,請勿輕忽,一定要儘速帶孩子至醫療院所評估。此外,如果抽筋時間超過五分鐘未緩解,或短時間內反覆發作,也應馬上求助專業醫療人員。

家長心理調適與支持

孩子發生高燒抽筋時,許多家長難免自責或焦慮,但只要配合醫囑細心照顧,大部分的小朋友都能完全康復。遇到疑問時,可以主動諮詢醫師或護理人員,獲取正確資訊,不用獨自承擔壓力。

6. 台灣常見用藥與安全提醒

在台灣,當小孩因發高燒而出現抽筋(熱性痙攣)時,家長常會接觸到退燒藥及抗癲癇藥物。正確使用這些藥物,不僅能有效控制病情,更能避免不必要的副作用。以下介紹幾種台灣醫療院所常用的相關藥物,以及使用時應注意的重點。

退燒藥:普拿疼(Paracetamol)、布洛芬(Ibuprofen)

台灣兒科最常開立的退燒藥為普拿疼(對乙醯氨基酚)和布洛芬。普拿疼適合大多數年齡層的幼童,副作用相對少,但不可過量使用,以免造成肝臟負擔;布洛芬則較適合超過六個月以上的嬰幼兒,具有較好的消炎效果,但若有腸胃道疾病或脫水情況,建議先諮詢醫師意見再使用。

抗癲癇藥物:地西泮(Diazepam)、苯巴比妥(Phenobarbital)

當孩子發生持續性或頻繁性熱性痙攣時,醫師可能會短期給予抗癲癇藥,如地西泮(俗稱安定劑),可口服、肛塞或注射。部分案例也會考慮苯巴比妥。這類藥物需嚴格遵循醫囑,不可自行增減劑量,並注意孩子是否有嗜睡、呼吸抑制等副作用。

用藥安全提醒

家長在給孩子服用任何藥物前,一定要確認劑量與服用時間,切勿「自行加量」或混合不同品牌的退燒藥,以免造成肝腎負擔。若孩子持續抽搐、意識不清、呼吸困難,請立即送醫。同時,也建議家中備妥兒童專用體溫計與基本急救知識,有疑問時諮詢兒科醫師或急診醫護人員。

最後提醒,台灣健保資源充足,有需要時不必猶豫求助專業醫療團隊,讓孩子得到最安全及時的照顧。

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