醫師提醒:台灣兒童腦炎症狀須知

1. 腦炎簡介及台灣現況

腦炎是指腦部組織發生發炎反應,可能由病毒、細菌、黴菌、寄生蟲等感染所引起。對於兒童來說,腦炎是一項相當嚴重的疾病,若未及時診斷與治療,可能導致永久性的神經損傷,甚至危及生命。因此,家長們必須對腦炎有基本認識,以利早期發現症狀並及時就醫。

在台灣地區,兒童腦炎最常見的原因以病毒性感染為主,例如流感病毒、腸病毒(特別是腸病毒71型)、單純疱疹病毒等。此外,日本腦炎雖然因疫苗普及而大幅減少,但仍偶有零星病例發生。除了病毒外,細菌性腦膜炎或某些自體免疫相關疾病也可能導致腦炎。

近年來,由於全球傳染病疫情變化,以及國人旅遊頻繁,台灣兒童腦炎的病例數和類型也有所波動。2022年起,因新冠疫情影響,有部分兒童在感染COVID-19後出現腦炎併發症,引起社會高度關注。醫師提醒家長們,不論任何季節或傳染病流行期,都要提高警覺,一旦出現疑似症狀務必盡快就醫。

2. 兒童腦炎常見症狀一覽

腦炎在兒童身上初期症狀相當不明顯,經常容易與一般感冒混淆。根據台灣臨床醫師的觀察,家長們須特別留意下列幾項警訊,以便及早發現腦炎徵兆,及時就醫。

初期可能症狀

  • 發燒且持續不退
  • 頭痛或表現易煩躁、哭鬧不安
  • 食慾明顯下降、嘔吐
  • 精神萎靡、嗜睡或反應遲鈍
  • 肌肉無力或四肢無法協調

病情進展時的嚴重徵兆

  • 突然抽搐或出現癲癇發作
  • 意識改變,如昏迷或無法喚醒
  • 說話困難、吞嚥異常
  • 步態不穩、走路跌跌撞撞
  • 視覺或聽覺異常(如看不到、聽不清楚)

醫師提醒,腦炎和感冒最大的不同,在於神經學上的異常,例如持續高燒合併意識模糊、持續嘔吐甚至抽搐等。若家長發現孩子有上述症狀,尤其是出現精神狀況改變時,務必儘速送醫檢查,切勿自行延誤治療。

3. 高危險群與相關風險因子

腦炎雖然是罕見疾病,但部分兒童族群的確屬於高風險,家長與照顧者更需提高警覺。根據台灣醫療臨床經驗,年齡較小(特別是五歲以下)、免疫力較低或有慢性疾病的孩子,罹患腦炎的機率明顯較高。此外,早產兒、曾經住過加護病房或有神經系統相關病史的兒童,也屬於醫師建議重點觀察的對象。

家庭與生活背景同樣是重要的影響因子。例如,有兄弟姊妹就讀幼兒園、托嬰中心等群聚場所,病毒傳播風險提升。家中若有成人或孩童近期出現呼吸道或腸胃型感染,也可能增加交叉感染的機會。此外,部分家庭因工作繁忙,無法即時發現孩子異常行為,或對症狀警覺度較低,也是不可忽視的隱藏危機。

醫師特別提醒,有些遺傳性免疫缺陷、長期使用免疫抑制劑治療的兒童,以及罹患代謝性疾病的小朋友,也屬於腦炎高危險群。這類孩子一旦出現發燒合併精神狀態改變、抽搐等疑似腦炎症狀,應盡速就醫評估。

4. 家長應如何及早發現

腦炎在兒童中雖屬少見,但其進展快速且危險性高,因此家長的日常觀察格外重要。醫師提醒,平時要多留意孩子的精神狀態、活動力以及是否有異常行為。例如,若原本活潑好動的小朋友突然變得嗜睡、難以叫醒,或是出現持續哭鬧不安、意識模糊等情形,都應提高警覺。

此外,如發現孩子持續高燒超過三天、合併嘔吐、抽搐、頭痛劇烈或步態不穩等神經學症狀,家長切勿輕忽。尤其是幼童無法清楚表達不適時,更需細心觀察是否有眼神呆滯、視線對焦困難或肢體無力等異常。

若懷疑孩子可能罹患腦炎,建議家長立即帶孩子前往大型醫院急診就醫,不要自行在家觀察或等待症狀改善。特別是當出現昏迷、重複性嘔吐、抽搐不止或呼吸困難等危險徵兆時,務必把握黃金治療時間,及早讓專業醫療團隊介入處理。

平時也可與學校老師和托育人員保持聯繫,共同關注孩子的身心狀況,一旦有異常可及時溝通並採取後續措施。家長的敏銳度和即時反應,是守護兒童健康的重要第一道防線。

5. 台灣就醫流程與資源指引

當家長懷疑孩子出現腦炎相關症狀時,第一步應儘速帶孩子前往附近的醫療院所。台灣的就醫體系完善,無論是地區診所、區域醫院還是醫學中心,都設有小兒科門診及急診服務。若遇到嚴重症狀(如高燒不退、意識混亂、抽搐或持續嘔吐),建議直接前往大型醫院的急診部,以確保能即時獲得專業處置。

小兒急診流程通常會由護理師進行初步檢傷分類,針對病童的症狀與緊急程度安排看診順序。進入診間後,小兒科醫師會詳細詢問病史、症狀發展與接觸史,再根據需要安排血液檢查、腦部影像或腰椎穿刺等專業評估。家長應配合提供完整資訊,並隨時留意病童的變化。

除了直接就醫外,衛生福利部也提供多項諮詢管道,例如「1922防疫專線」可即時解答感染性疾病相關疑問,各縣市衛生局網站亦有親子健康資源、常見兒童疾病衛教資料。若需心理支持或轉介服務,可透過「全國心理健康資源網」尋求協助。

醫師提醒,腦炎屬於高度危險的急症,台灣家長切勿自行拖延觀察或僅依靠網路資訊自我判斷。只要有疑似徵兆,務必把握黃金時間求助專業團隊,並妥善利用健保資源與政府提供的相關諮詢平台,以保障孩子安全。

6. 預防方法與照護建議

預防兒童腦炎,日常生活習慣的建立格外重要。醫師提醒,家長應協助孩子養成勤洗手、避免接觸病患、定期清潔玩具及生活環境的好習慣,尤其在流行季節,更要加強個人衛生管理。外出時,建議盡量避開人潮擁擠的密閉空間,如需前往公共場所,可適度佩戴口罩以減少感染機會。

疫苗接種也是有效預防腦炎的重要措施。目前台灣公費疫苗涵蓋多種可能引發腦炎的病毒,例如日本腦炎疫苗、MMR(三合一麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗)等。家長務必依照兒童健康手冊建議,按時帶孩子完成相關疫苗接種,並留意追加劑次,降低罹病風險。

一旦發現孩子出現高燒不退、持續嘔吐、意識模糊或抽搐等疑似腦炎症狀,應儘速就醫,切勿自行延誤治療。早期診斷和治療有助於降低併發症和後遺症發生率。住院期間需配合醫療團隊進行支持性治療,包括體溫控制、水分補充及監測神經系統變化等。

康復階段的照護同樣不可忽視。部分兒童康復後可能出現短暫記憶力或注意力下降等情形,家長可與復健科醫師合作,安排適當的復健訓練,並給予充分心理支持。日常飲食均衡、多休息,以及規律作息,有助於提升免疫力,加速恢復健康。

醫師強調,「預防勝於治療」,持續關注流行疫情資訊及政府衛教宣導,是守護兒童健康的重要關鍵。遇到任何疑問,可諮詢專業小兒科或家庭醫學科醫師,以獲得最適切的照護建議。

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