腹痛是台灣民眾相當常見的健康困擾，無論男女老少，都有可能因腹部不適而前往內科就診。造成腹痛的原因非常多元，除了生活飲食習慣外，還可能與消化系統疾病、婦科問題等相關。在台灣，由於飲食文化多元，像是重口味、油炸、辣椒及夜市小吃等，容易導致腸胃負擔過重，引發急性或慢性的腸胃炎、胃潰瘍等消化道疾病。
此外，現代人工作壓力大，三餐不定時、外食比例高，也增加了腸胃功能紊亂的機會，例如腸躁症（IBS）在台灣也屬常見。另外，不可忽視的是部分女性腹痛可能來自婦科問題，如經痛、卵巢囊腫或子宮肌瘤等。若合併發燒、噁心嘔吐、解黑便或下腹劇烈疼痛等症狀，更需要提高警覺，尋求專業醫療協助。
瞭解腹痛的常見成因，有助於民眾初步判斷自身狀況，也能讓醫師在就診時更快速聚焦檢查方向。接下來，我們將逐步說明腹痛就診時內科常見且必要的檢查項目，協助大家釐清病因並獲得適當治療。
腹痛是國人常見的內科就診原因之一。當民眾因腹痛前往內科門診時，醫師首先會進行詳細的初步問診，這個過程對於後續檢查與治療方向具有關鍵性影響。台灣地區因飲食、生活型態及慢性疾病盛行率與國際略有不同，醫師在收集病史時，也特別會針對本地常見狀況深入探詢。
問診內容通常包括腹痛的發生時間、部位、疼痛性質（如悶痛、絞痛或刺痛）、嚴重程度以及是否有放射至其他部位。此外，醫師也會詢問腹痛是否伴隨其他症狀，例如噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、發燒或體重變化等。這些細節有助於判斷腹痛可能來自腸胃道、肝膽胰臟或泌尿系統等不同來源。
在台灣，幽門螺旋桿菌感染、肝炎、膽結石與腸胃道感染等都是常見造成腹痛的原因，因此醫師問診時也會特別留意有無相關家族病史。例如家中有人罹患大腸癌、肝癌或慢性肝炎等，都會列入考量。同時，也會探討患者平日的飲食習慣（如夜市小吃、高油脂飲食）、工作壓力及作息是否規律，因這些因素都可能影響消化系統健康。
此外，過去病史也是不可忽視的一環。醫師會追問患者是否有既往胃潰瘍、慢性肝病、糖尿病等慢性病史，以及近期是否曾接受腹部手術或使用特定藥物（如止痛藥、抗生素等），以避免重要線索被忽略。
在台灣，由於B型與C型肝炎帶原者比例偏高，加上部分族群長期晚睡或應酬頻繁，容易導致肝膽相關疾病出現，這也是內科醫師問診時特別會注意的重點之一。因此，完整且細緻的初步問診不僅協助醫師快速聚焦問題，也可減少不必要的檢查，提高診斷效率。
當民眾因腹痛前往內科就診時，醫師除了詳細詢問病史，身體理學檢查也是不可或缺的重要步驟。透過專業的檢查手法，醫師能更精準地判斷腹痛的可能原因、嚴重程度及後續需要安排哪些進一步檢查。
首先，腹部觸診是最常見的檢查方式之一。醫師會以手輕壓病人的腹部，觀察是否有壓痛、反彈痛或硬塊等異常現象。這些反應能協助判別是否存在急性腹膜炎、腫瘤、腸阻塞等情形。例如右下腹壓痛與反彈痛，可能提示闌尾炎；若全腹皆有僵硬感則須考慮嚴重感染或出血狀況。
其次，聽診也是評估腹痛時的重要步驟。醫師會用聽診器聆聽腸道蠕動音，觀察腸道活動是否正常。若腸音消失或極度減弱，有可能是腸阻塞、腸麻痺；而腸音亢進則常見於初期腸阻塞或胃腸炎等疾病。
除此之外，醫師也會進行輕拍（叩診），來判斷腹部是否有積水、脹氣或其他異常聲響。有時還需評估肝臟、脾臟大小，以及兩側腰部敲擊是否引起疼痛，以排除泌尿系統感染或結石等問題。
總之，透過完整且細緻的理學檢查，不僅有助於了解病人當下的健康狀態，也能為後續的實驗室檢查與影像檢查提供重要線索，是台灣內科臨床診斷中不可忽視的一環。
腹痛的成因繁多，內科醫師通常會安排基本的血液與尿液檢查作為初步評估的重要依據。這些常規檢查能協助醫師判斷是單純腸胃不適、還是潛在的器官發炎、感染或功能異常。
血液檢查部分，主要會分析白血球、紅血球與血小板等血球數值。舉例來說，白血球上升通常暗示體內有感染或發炎反應，而紅血球和血紅素若偏低，可能提示慢性出血或其他系統性疾病。此外，肝臟與腎臟功能指數，如GPT、GOT（肝指數）、BUN、Creatinine（腎功能），也都屬於腹痛評估的重要項目，可用來判別是否有肝膽疾病或腎臟問題導致的不適。
另一個不可忽略的指標是發炎指數（如CRP、ESR），這些數值上升時，代表身體正處於活躍的發炎狀態，有助於鑑別是否需要進一步的影像學檢查或住院治療。
尿液分析則是腹痛就診時的標準程序之一。透過尿液檢查，可以檢視是否有泌尿道感染、結石、蛋白尿或血尿等現象，有時甚至能揪出早期腎臟疾病或糖尿病相關併發症。對於女性而言，也能排除泌尿生殖系統的相關問題，是腹痛鑑別診斷中非常重要的一環。
當病患因腹痛前來內科就診時，醫師除了詳細問診與理學檢查外，常會依據臨床狀況安排適合的腹部影像檢查。不同的影像工具有其各自的適用時機與優缺點，在台灣的醫療現場，也有其常見應用模式。以下介紹幾種主要的腹部影像檢查。
腹部超音波是最常被使用的初步影像工具，無輻射、操作方便且即時性高。對於懷疑肝膽疾病（如膽結石、肝腫瘤）、腎臟問題（如腎結石、腎水腫）、婦科相關腹痛等特別有幫助。台灣健保給付下，大多數基層及大型醫院都能快速安排，對初步篩檢和追蹤相當實用。
傳統腹部X光主要用於判斷腸道是否有阻塞、穿孔（如可見自由氣）、異物或大量積氣現象。雖然解析度有限，但在急診或初步判斷腸胃問題時仍具參考價值，且在台灣各級醫院普遍可取得。
電腦斷層（CT）具備高解析度，可以清楚顯示腹腔內器官、血管和組織的細節。當懷疑急性闌尾炎、胰臟炎、腸阻塞、腹內出血或腫瘤等較複雜或危急情況時，醫師會建議安排CT檢查。台灣大型醫院多數24小時提供此項服務，有助於緊急診斷及治療規劃。
總之，不同影像檢查各有所長，醫師會根據症狀嚴重程度、可能病因以及醫療資源分布選擇最適合的檢查方式，以保障病人獲得精準且有效率的診斷。
部分腹痛患者在初步檢查後，若症狀仍無法明確診斷或懷疑有較複雜的疾病，醫師可能會建議進行更深入的特殊檢查。這些檢查能針對消化道、內分泌或其他系統性疾病做更全面的評估，以確保診斷的準確性與治療的有效性。
常見的特殊檢查包括胃鏡（上消化道內視鏡）與大腸鏡（下消化道內視鏡），這兩項檢查能直接觀察腸胃道黏膜狀況，並可同時進行活檢（組織切片），有助於早期發現胃潰瘍、腫瘤、息肉等病變。此外，根據臨床判斷，也可能安排腹部超音波、CT電腦斷層掃描或MRI核磁共振來更清楚掌握腹部器官的異常情形。
除了影像學檢查之外，部分患者亦需接受進階的生化檢驗。例如肝膽胰功能測試、腎功能評估、自體免疫指標等，有助於鑑別慢性肝炎、胰臟炎、腸道發炎疾病等潛在問題。有時也會根據個人狀況安排糞便隱血、幽門螺旋桿菌呼氣測試等專項檢查。
值得一提的是，台灣健保資源豐富，多數醫療院所皆設有完整的內視鏡中心與先進影像設備，使患者能在短時間內完成相關特殊檢查。大多數地區的區域醫院及醫學中心，都有能力處理各類疑難雜症，縮短就醫等待時間，提高診斷及治療效率。
不過，醫師通常會依據個別病史、症狀嚴重度及前面基礎檢查結果，審慎選擇是否執行特殊檢查。這不僅避免資源浪費，也減少不必要的侵入性操作帶來的不適與風險。
民眾因腹痛前往內科就診時，為了讓檢查流程順利進行，有幾項務必要留意的小細節。首先，請務必攜帶健保卡，這是台灣全民健康保險制度下最基本且不可或缺的證件。若有相關病歷資料、用藥紀錄或過去檢查報告，也建議一併準備，有助於醫師快速了解您的健康狀況。
就診流程一般會從櫃檯掛號開始，接著依指示等候叫號進入診間。看診時請清楚說明腹痛的位置、發作時間、疼痛性質（如刺痛、悶痛）、伴隨症狀（例如嘔吐、腹瀉、發燒）及近期飲食習慣。這些資訊將協助醫師判斷所需的檢查項目，並加快診斷速度。
台灣多數醫療院所已設有分流機制，若腹痛屬急性嚴重或伴有休克、昏迷等情形，請直接至急診處理，以免延誤治療時機。在候診期間，切勿自行服用止痛藥或其他藥物，以免影響診斷結果。
若醫師安排抽血、尿液、大便等化驗，請遵守院方指示完成檢體留取。有些檢查可能需空腹或避免特定飲食，民眾可提前向護理人員或櫃檯詢問注意事項，確保檢查結果準確。
由於台灣醫療院所常見人潮較多，請耐心等候並配合現場秩序。此外，大部分內科門診採「現場排隊」與「預約掛號」並行方式，建議可多加利用醫院官網、App或電話進行預約，可有效縮短等待時間。
若您於就診後仍有疑問或症狀未改善，可攜帶健保卡再次回診諮詢，不要自行停藥或改變治療方案。最後，也提醒大家尊重醫護人員的專業判斷，共同維護良好的就醫環境，是每位台灣民眾都應該遵守的基本禮儀。